こんにちは、さちこです。
連日の片頭痛続いています💦
ここまでくると、本当に片頭痛？
と思ってしまいますが、
薬がよく効くので片頭痛なんでしょう。
これはもう、頭痛とともに
暮らしていくしかありませんね
あきらめも肝心(笑)
さぁあきらめがついたところで、
今日は題名に書いたように
呼吸不全についてお話ししていきます。
Twitterをやっているのですが
その中で２型呼吸不全の対応について
書いている方がいました。
ちょっと気になったので
私の知る呼吸不全と
その対応方法について
ここで説明したいと思います。
呼吸不全の種類まで
知らない人も多いかもしれませんが
種類によって対応の仕方が変わるので
これを機に覚えてみてくださいね
では、始めます。
本日の流れ
１ 呼吸不全とは
NPPVのところでも触れましたが
ここでもう一度おさらいです。
はい！
呼吸不全ってなんでしたっけ？
定義は
「動脈血ガスPaO₂、PaCO₂が
異常であるため、生体が正常な機能を
営めない状態」
をいいます。
何らかの原因で動脈血酸素分圧（PaO₂）が
60㎜Hg以下に低下する病態です。
呼吸不全の分類は
２種類ありました。
なんでしたっけ…？
(*_*;
２ 呼吸不全の種類
呼吸不全には
Ⅰ型呼吸不全
と
Ⅱ型呼吸不全
がありました。
思い出しましたか？
この２つはそれぞれ違う特徴を
もっていました。
上の図にもあるように
Ⅰ型呼吸不全は
PaO₂が60㎜Hg以下で
CO2は正常なもの。
Ⅱ型呼吸不全は
PaO₂が60㎜Hg以下で
PaCO₂が45㎜Hg以上のもの。
のことを言います。
３ 各種類ごとの対応の仕方
呼吸不全の２種類があることが
分かったと思いますが
それぞれで対応の仕方が
変わってきます。
どちらの呼吸不全もPaO₂は60㎜Hg以下
でした。
違いがあるのは
PaCO₂が正常か、45㎜Hg以上か。
このCO₂が大事なんですね。
ちょっと考えてみてください。
Ⅰ型は酸素だけが足りてない。
Ⅱ型は酸素も二酸化炭素も足りてない。
このどちらにも同じように酸素だけ
あたえていれば
いいわけじゃないのは
なんとなくわかりますか？？
そう、二酸化炭素が多いほう
Ⅱ型呼吸不全は特に対応を
注意する必要があります。
Ⅰ型は簡単に言ってしまえば
酸素化障害なので
酸素を投与したらいいのですが
※ものすごく簡単に言うと
なんですけどね！！
Ⅱ型はCO₂が溜まっているので
吐くことが出来ていない状態
なんですね。
しかもⅡ型は酸素も足りていない状態
でもありましたよね。
だから
ちゃんと吸うことも吐くことも
出来ていないといった状態なんです。
これを換気障害といいます。
この換気障害の時はどーするか？
というと
酸素投与だけしていてはむしろ危険！
なんです。
低換気になると
肺胞に届く酸素が減って
二酸化炭素の排出も減ります。
ココで大事なのは低酸素ではなく
二酸化炭素が排出されず、
どんどんたまってしまうこと！
これによってCO₂ナルコーシスが起きます。
ココに酸素を入れまくると
酸素が足りていると脳が勘違いして
呼吸停止を引き起こしてしまいます。
大変です💦
じゃあどうするか…
NPPVや人工呼吸器で強制的に換気して
二酸化炭素を吐かせることが大事です！
４ まとめ
◎呼吸不全は２種類ある。
Ⅰ型はPaO2が60㎜Hg以下
Ⅱ型はPaO₂が
60㎜Hg以下＋PaCO₂45㎜Hg以上
◎Ⅰ型は酸素化障害
酸素の投与
◎Ⅱ型は換気障害
強制的に陽圧換気
ということでした！
今日はここまでです。
どうでしたか？？
呼吸不全について
はじめの第一歩でしたが
理解できましたでしょうか？
振り返りにしてもらえたでしょうか？
役に立てれば嬉しいです。
ではまた書きます。
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