急性心筋梗塞（AMI）について

こんにちは、さちこです(*'ω'*)

今日は急性心筋梗塞について

書いてみようと思います。

心臓と呼吸が好きなのでどうしても

かたよっちゃいますが

お許しください(笑)

今日は

心筋梗塞はいつも関わっているけど

振り返ってみたいという方や

かわったことはないけど

勉強したことがある方への復習など

の機会になればと思っています。

では始めます。

本日の流れ

１　急性心筋梗塞とは

まず、急性心筋梗塞（AMI）って

なんだっけという部分、特徴について

お話ししていきます。

冠動脈の閉塞または狭窄により

その血流域が壊死に陥った病態をいいます。

閉塞の最も重要な因子は

冠動脈内の血栓形成や冠動脈攣縮です。

ST上昇型心筋梗塞（STEMI）

非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）に分類され

この分類に従って治療方針を検討します。

出来るだけ早期に積極的な

冠動脈再灌流

（冠動脈の血流が再び流れること）

を行うことが重要です。

なので、AMIかも…！っと運ばれてきたら

治療にこぎつけるまでの様々な処置は

時間との勝負なのです。

普段のチームワークを

発揮して患者の救命に尽力します💡

三大合併症としては

不整脈、急性左心不全、心原性ショック

があります。

２　症状

締め付けられるような激しい痛みが

２０分以上持続し、背中、左肩、心窩部に

放散痛（関連痛）があることも多いです。

発症は午前中に多いです。

冷感、不安感、顔面蒼白を伴い

通常ニトログリセリンが効かないです。

呼吸困難、消化器症状（悪心・嘔吐）を

初発とすることもあります。

糖尿病患者や高齢者では

胸痛を感じにくい場合があります。

これを無症状性心筋虚血という。

３　検査

心電図では

T波の増高、ST上昇、経過時間が長ければ

異常Q波、冠性T波を認めます。

血液検査では

心筋の壊死によって心筋細胞からは

特有の酵素や蛋白（心筋障害マーカ―）が

流出します。

これらの濃度を検査することで、

心筋壊死の発生や程度を

知ることが出来ます。

検査の結果、AMIの場合

クレアチニンキナーゼ（CK）、CK-MB、

心筋トロポニンT、ミオグロビン、

心臓型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）

の上昇がみられます。

またこのほかにも

発症２～３時間で白血球上昇

１２時間でALT、AST上昇

２４時間以降にはCRP上昇

がみられます。

聴診では

Ⅲ音・Ⅳ音を聴診します。

また、胸部レントゲンや心エコーで

鑑別診断と重症度診断を行います。

今日はこんなところです。

どうでしたか？？

心筋梗塞とはという部分

ほんとに初歩の部分ですが

振り返りになったでしょうか？

久しぶりに私も振り返り

になりました。

やっぱり接していないと

忘れてしまいますからね

時々振り返ることは

大事ですね！

では、また書きます

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