こんにちは、さちこです！
皆さん台風の被害は
大丈夫でしょうか？
私の地域は台風は来なかったですが
あれだけの大きな台風だったので
大雨と暴風など少し影響が
ありましたが大したことは
なかったです。
私も九州の生まれで１２歳ごろまでは
九州で育ったので
だんだん被害の状況が分かってきて
ものすごい被害を受けているのを
見て心苦しいです。
皆さんが無事であることを
祈っています。
さていつものお勉強ブログに
戻ります。
今日は、私の大好きな心臓について
お話ししたいと思います。
今回は基礎である
心臓の血管＝冠動脈についてと
冠動脈の支配領域について
お話しします。
本日の流れ
１ 冠動脈の走行
あまりきれいな画像ではありませんが
冠動脈には＃１～１５番数字が
ふられています。
AHAの分類です。
冠動脈は、大動脈起始部の膨隆部
（バルサルバ洞）から左右に分岐します。
右冠状動脈（RCA）と
左冠状動脈（LCA）です。
右冠状動脈
右冠尖直上部から、房室間溝（冠状溝）を
回って後下行枝、後側方枝に分かれて
分布します。
左冠状動脈
左冠尖直上部から出て、
左前下行枝と左回旋枝に分かれ
分布します。
上の図で言うと
右冠状動脈は
＃１～４（AV、PD）までで
左冠状動脈は
左前下行枝（LAD）と左回旋枝（LCX）
に分かれるのですが
左前下行枝（LAD）は
＃５～１０まで
左回旋枝（LCX）は
＃１１～１５までです。
ちなみに、
＃５の左冠状動脈の主幹部を
LMTといいます。
循環器の心カテ後とかに
先生が話していたり
先輩たちが言ってたりするので
時々聞く、
ハイラテって何かというと
高位側壁枝（ハイラテラル）のことで
LADの＃９よりもLMT側もしくは
LCX＃１２よりもLMT側のエリア
から伸びてくる枝のうち
左室側壁を栄養する枝のことを言います。
このハイラテは
みんなにある血管ではないので
AHA分類の番号はふられていません。
だから聞く頻度が少ないのですね～
でもハイラテがある人時々いますね～
(*´з`)
カテ記録などにはHLなどと
書かれることがあります。
２ 冠動脈の支配領域
冠動脈が栄養する範囲は
右冠動脈（RCA）
房室結節
左冠動脈 前下行枝（LAD）
左冠動脈 回旋枝（LCX）
左心室の側壁と後壁
と分布しています。
なので、例えば右冠動脈が
梗塞してしまったら
洞結節や房室結節を支配しているので
高度の徐脈や右室梗塞などになる
可能性があります。
また左冠動脈のどこかが梗塞すれば
左心室の動きにかかわるので
収縮がうまくできず
全身への拍出量が保たれないので
心原性ショックや左心不全
になる恐れがあります。
※冠動脈の走行には
かなり個人差があって
特に下壁については
６０％程度の人が右冠動脈に
３０％の人が回旋枝に
１０％の人が右冠動脈と回旋枝の
両方から栄養されています。
どうでしたか？？
ちょっとした復習になったなら
嬉しいです。
今日は少し短めですがこんなところで
終わりにしたいと思います。
ではまた書きます☆
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