こんにちは、さちこです！
今日は昨日に引き続き、不整脈について
お話ししたいと思います。
昨日は、よく見かける不整脈である
をお話ししました。
昨日ちょっと触れましたが、
PVCにはいろんなパターンがあります。
今日はそのパターンを紹介します💡
昨日より少しレベルが上がります！
循環器で働いたことがある方や救急、
集中にいたことのある方は、
よく知っていると思います。
循環器、救急、集中に興味のある方
今後行きたいなぁと思っている方は
知っておくと何かと役に立ちます！
では、始めます('ω')ノ
本日の流れ
１ 心室期外収縮（PVC）の分類
PVCには重症度によって７つの分類が
あります。
Lown分類といいます。
この分類の３以上は危険性が高いので
もし３以上の波形を発見したら
要注意です！
ではこの分類にある、
多源性とRonTについて
詳しくお話しします。
２ 多源性心室期外収縮とは
波形はこんな感じ！
波形の特徴
・予測する周期より早期に出現する
先行するP波がないQRS波
・QRS波は形の異なる波形が
２種類以上あり、かつQRS波の幅が広い
（0.12秒以上＝小さいマスが３つ以上）
・QRS波とは逆向きのT波
これらの特徴があります。
波形が出るのですが、
なんでかというと
心室の２か所以上から興奮が
起きてしまっているからなんです。
ふむふむ、だから違う形なのか( ..)φメモメモ
原因
生じやすいといわれています。
また、ジキタリス中毒や抗不整脈薬投与時に
見られることがあります。
症状
動悸・息切れ・めまい・失神
といった症状が出ることがあります。
多源性が出ている方で
ここまで症状が出ている人には
あまりあったことはないです💦
多源性PVC出現頻度によって症状は
変わると思います。
治療
（異常な電気信号を出してしまう部分を
焼き切る治療）
やひどい場合は植え込み型除細動器など
で治療が行われます。
もしこの波形を発見したら
波形を記録し、１２誘導を取ってください
患者には症状の有無の確認を行います。
また前後のモニター心電図でPVCの頻度、
２連発以上の連続、RonTは見られるか
確認します。
移行することがあるので要注意です！
３ RonTとは
波形は上の図の感じで
T波の頂上から下降部のあたりに
QRS波が重なっています。
波形の特徴
・予測する周期より早く出るP波のない
幅広のQRS波
・QRS波は、先行するT波の頂上付近に
出現する
・QRS波とは逆向きのT波
これらの特徴があります。
T波の頂上付近は
受攻期（電気的刺激を受けやすい時期）
と呼ばれ、この時期の心筋は
他からの刺激をものすごーく
受けやすいのです。
そのため、このタイミングで
外からの電気的刺激や心臓内からの
何らかの刺激を与えられてしまうと
心筋が敏感に反応し
誘発してしまう危険性が高いです。
こんな感じで１発でもRonTになると
VTが出ちゃうことがあるんですよ💦
恐ろしすぎる(*_*;
私も何度か当たったことがありますけど
血圧が出ないVTは、怖いですよ～。
集中ならAラインが入っていて
モニターを見たら血圧がわかりますが
病棟はそうもいかないと思います。
意識レベルと、脈は駆け付けたら
すぐに取りましょう！
脈はまず橈骨触れなかったら
次に大腿（鼠経のところね！）
次に頸動脈を触れるようにします。
声掛けに応じない場合は
すぐに頸動脈で確認してください！
いやぁこわいこわい。
RonTが怖い不整脈だということ
わかってもらえましたか？？
とにかくVTになったらすぐに近くの
看護師と医師を呼びましょう☝
原因
などに起きやすい。
症状
動悸・息切れ・めまい・失神などを
ともなうことがあります。
治療
原因を調べて、取り除きます。
抗不整脈薬の投与がおこなわれます。
VTやVFに移行する可能性が
大いにあるので
RonTがよく出ている場合は特に！
除細動器も近くに準備しておくと
良いでしょう。
R on Tを発見したら
波形を記録して１２誘導をとり
医師へ報告して下さい。
また、前後のPVCやRonTの出現頻度も
確認して医師に一緒に伝えられると
なお良いです！
集中の方は直近の血液ガス分析の
K値や尿量・水分出納バランスも
一緒に報告出来たらできる看護師！
ですね☆(´ω｀*)
今日はこんなところで
終わりにしようと思います！
この心電図ノート、私もっていたんですが
後輩に貸して帰ってこなくなって
しまったのでもう一冊買おうか
悩んでるぐらい
めっちゃわかりやすい本です！
心臓の動きを理解できるので
お勧めです！！
簡単に書いてあって、
とってもわかりやすかったです💡
次回はついに！
今回の記事にもよく出る
VTとVFについて
お話ししたいと思います(*^-^*)
お楽しみに☆彡
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