こんにちは、さちこです！
８月も半分終わってだんだんパートの時間の
リズムがつかめてきました！
blogの時間もなんとなくこのぐらいの時間から
記事づくりをしたらいいのか！
というのがわかり始めた時期です☆彡
今日は、昨日に引き続き
「輸液の基礎 第三弾」
ということで、水分輸液と維持液について
お話ししようと思います。
水分輸液や維持液と聞いて
何の輸液が思い浮かびますか？？
意外とパッと思い浮かばないかもしれません。
ココでは、水分輸液と維持液が
どんな内容のものなのか
どんな時に使われるものなのか
知ってもらいたいと思います。
では、早速始めま～す('ω')ノ
本日の流れ
１ 水分輸液とは
水分輸液とは、その名の通り水分を補充する
輸液のことです。具体的に言うと
５％ブドウ糖液が水分輸液にあたります。
では、５％ブドウ糖液は体の中で
どのように移動するのか説明していきます。
５％ブドウ糖液
この輸液は、細胞外液に投与される生食とは違い
投与すると細胞内液・細胞外液の両方
全体的に補充される薬剤です。
主に細胞内液に７割程度
細胞外液に３割程度分布します。
高張性脱水（水欠乏性脱水）の時などに
使用されます。
※高張性脱水とは
熱中症や飲水が出来ないときに
生じやすい脱水です。
水分だけが体内から喪失したときの脱水。
２ 維持液（複合低張性電解質輸液）とは
水分を身体全体に分布させることを目的に
生食と５％ブドウ糖液（５％TZ）を混合して
調製された輸液のこと。
維持液は１～４号液まであり
電解質濃度が高いほうから
１⇒２⇒３⇒４号液となっています。
ソルデム、ソリタ、KNなど
いろいろな品名があります。
自分の施設では何を使っているか
思い浮かべてください(*´з`)
１号液（開始液）
生食と５％TZが同じ分量で作られています。
さっき説明した５％TZがここで出てきましたね。
５％TZは、代謝されると水になるので
細胞内に水を分布させることが出来ます。
生食だけと比べると５％TZが入っているので
細胞内への水分分布がされるのがわかると思います。
K⁺を含まないので心不全や腎不全患者に
おいても
緊急の水分と電解質補給の輸液として
使用されることが多いです。
病態が不明であるときや脱水症状、高K血症、
心不全の可能性があるような患者が
救急で来た場合いきなりK入りの輸液を
投与するのは危険ですよね。
なんでかというと、K値が急激に上昇すると
致死性不整脈を誘発する恐れがあるからです。
そのため、病態がわからないときは
Kが入っていない１号液を使用されます。
心不全の患者さんがよく１号液を
投与されているのは、
K値を上昇させたくないからという理由
ですね。
Kが入っていないので単独投与では
低K血症になりやすいので注意が必要です。
K値のモニタリングも
忘れずに行う必要がありますね。
２号液（脱水補給液）
２号液は、５％TZが少し多めに入っています。
K⁺、Mg²⁺、HPO²⁻が加わっています。
目的としたもの。
脱水の時は、利尿を確認した後の低K血症や
細胞内電解質が不足する脱水の治療に
用いられます。
あまり２号液に出会ったことはないです。
３号液（維持液）
５％TZの割合がさらに増えました。
１日に必要な水分や電解質を補うことが出来る
組成になっています。
５％TZの割合も増えており、Na濃度が低いため
主に細胞内に水分が分布します。
主に高張性脱水（水分のみが失われた状態）
への投与や維持輸液として使用される。
ただし、Ca²⁺、HPO²⁻、Mg²⁺は含まれず
Na⁺濃度が低く、K⁺濃度が高いため
長期の維持輸液には向いていないです。
腎障害がある場合はK濃度が高いため
尿量に注意し管理が必要です。
４号液
５％TZが多く配合されています。
K⁺を含まず、Na⁺濃度が低い、
そして糖質の割合が多いことを
特徴としている。
Kが入っていないため腎機能が低下している
新生児や未熟児、
５％TZの割合が多いため
水分補給を目的とした高齢者
術後の回復液としても使用されます。
⇒私はあまり４号液に出会ったことがないです
(;^_^A
お疲れさまでした！
どうでしたか？？
水分輸液と維持液について
分かったでしょうか？？
意外と知らなかったことも
多かったんじゃないですか？？
（知っていたよ！という方ごめんなさい💦）
これを機に輸液を投与するとき
思い出していただけたら嬉しいです！
輸液の基礎については第三弾まで
書きましたが、
今回でとりあえず終わりにしようと思います
栄養については、私もまだ勉強していないので
また勉強したら
blogに載せたいと思っています！
では今日はこの辺で( ｀ー´)ノ
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輸液の基礎 第三弾！
— saccyan_0816 (@Saccyan0) 2020年8月20日
さっきの投稿はリンクがおかしくなったので、また投稿してます！
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輸液の基礎 第三弾 水分輸液と維持液 - さちこのナース勉強bloghttps://t.co/KHfMSB5rjW
こんにちは！今日は水分輸液と維持液についてかきました！輸液の基礎シリーズは今日で終わりですよかったら見てください！http://saccyan-kango.hatenablog.com
